Герпес — заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ, Herpes simplex virus) — ДНК содержащим вирус семейства Herpesviridae.
Существует два типа вируса: вирус простого герпеса 1 типа чаще всего вызывает лабиальный герпес, а вирус простого герпеса 2 типа – поражает преимущественно половые органы. Первичная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно — после размножения в коже или слизистых оболочках, вирус по чувствительным нейронам мигрирует в спинномозговые ганглии, где в латентном состоянии сохраняется в течении жизни.
При реактивации вирус по нервным волокнам мигрирует обратно в кожу, вызывая клинические проявления заболевания — то, что мы и называем «герпес» или «простуда». Активируется вирус при ослаблении иммунной реактивности организма – на фоне общего переохлаждения организма, эмоциональных перегрузок, в предменструальный период, при чрезмерной инсоляции. Появлению высыпаний могут предшествовать зуд, покалывание, жжение в области возникновения. Частота рецидивов у разных людей может варьироваться. Вирус передается при контакте инфицированной поверхности кожи пациента с кожей или слизистой неинфицированного человека. Вирус герпеса 1 типа обычно передается ребенку в детстве от инфицированных членов семьи, в то время как инфицировании вирусом герпеса 2 типа происходит позднее – при начале сексуальных отношений
Диагностика:
- История заболевания – периодически возникающие высыпания в области лица или половых органов, сопровождающиеся жжением, покалыванием.
- Данные осмотра – сгруппированные пузырьки, сливающиеся, при их вскрытии — эрозии и корочки.
- Лабораторные методы – определение антител к ВПГ (многие пациенты, не имеющие в анамнезе герпетической инфекции, дают положительные результаты, что говорит о бессимптомном носительстве), мазок со слизистых оболочек с последующим культивированием.
Осложнения герпетической инфекции:
Герпес новорожденных – в последние годы достаточно частое заболевание, ввиду увеличения числа матерей, инфицированных вирусом герпеса 2 типа. Вирус передается новорожденному при прохождении через родовые пути, вопрос о трансплацентарном инфицировании (через плаценту во время беременности) в настоящее время обсуждается.
- Многоформная экссудативная эритема — множественные высыпания на коже.
- Герпетиформная экзема Капоши – инфицирование ВПГ на фоне хронического кожного заболевания, чаще всего атопического дерматита.
Лечение:
Лечение необходимо начинать как можно раньше. Пациенты, знакомые с данным заболеванием, без труда определяют начало «предвестников» — жжения и покалывания. Лечение, начатое в этот период, способно значительно уменьшить выраженность клинических проявлений, а так же сократить длительность приема препарата. Препаратом выбора является препарат Ацикловир, а также его более современные аналоги. Принимать Ацикловир необходимо до 5 раз в день, что зачастую бывает затруднительно для пациента, поэтому назначение современных препаратов позволяет существенно сократить кратность приема. При частых рецидивах, а также при проведении инъекционных косметических процедур (введение инъекционных микроимплантов — филлеров, татуаж губ) назначается профилактических прием препаратов.
Местно возможно применение ацикловирсодержащих препаратов, а также эпителизирующих мазей.
При частых рецидивах и затяжном течении герпесвирусной инфекции рекомендуется профилактических прием противогерпетических препаратов в низких дозах в течение длительного времени, однако такая схема возможна только при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и под строгим контролем врача дерматолога.
Профилактика инфицирования вирусом герпеса:
- Постоянный партнер, которому Вы доверяете.
- Использование барьерной контрацепции -презерватива защищает от инфицирования, однако следует понимать, что передача вируса может осуществляться через кожу рук, губ и т.д.
- При появлении высыпаний герпетического характера или подозрении на них необходимо обратиться к дерматовенерологу.